腦中風病患抱怨上肢常出現肩關節內收，以及肘、腕、指關節屈曲的痙攣。下列何者對於改善患者日常功能的伸取活動會有較好成效？

本題觀念：

本題主要測驗 腦中風後上肢痙攣的動作控制訓練（Motor Control Training for Spasticity） 以及 閉鎖式動力鏈（Closed Kinetic Chain, CKC） 在功能性活動訓練中的應用。

針對具痙攣（Spasticity）的腦中風患者，單純的「被動伸展」或「擺位」雖然能暫時抑制張力或預防攣縮，但對於「改善主動功能（如：伸取活動 Reaching）」的成效有限。功能性的進步需要透過主動參與（Active Engagement）以及在抑制張力的姿勢下進行動作控制練習。

選項分析

• A. 坐姿下利用空氣護木將肘關節固定於伸直姿勢，並且將上肢支撐於床面牽拉屈肌

  • 分析：空氣護木（Air splint）主要用於提供持續性被動伸展（Prolonged stretch）及感覺輸入，有助於暫時降低痙攣張力及維持軟組織長度。
  • 錯誤原因：此選項為「被動」擺位與固定。雖然能預防攣縮，但患者並未主動參與動作控制的練習。要改善「伸取活動」（需要主動伸直手肘），必須訓練患者主動啟動伸肌並控制屈肌，單純被動固定無法有效轉移至主動功能。

• B. 站姿下雙手支撐於桌面，治療師協助固定肘關節與手部於伸直姿勢，並且漸進練習肘彎曲及伸直

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