110年:神經物治(1)

中風患者患側上肢有主動動作出現,但仍有協同動作。有關患側動作之敘述,下列何者正確?

A手臂高舉過頭時,手肘會完全伸張、肩膀屈曲 90° ~ 180°
B上肢置於患側大腿上,可用手去摸患側耳垂
C手肘呈 90°放在腰旁,前臂可在手肘屈曲的情況下做旋前旋後
D在手肘伸直的情況下,將手向旁平舉

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 Brunnstrom 中風後動作恢復分期(Brunnstrom Stages of Motor Recovery),特別是上肢動作恢復的特徵。

題目描述患者「患側上肢有主動動作出現,但仍有協同動作」,這通常對應到 Brunnstrom Stage III(第三期)。在此階段,患者可以主動誘發動作,但動作被限制在**協同動作模式(Synergy patterns)**中,無法自由地進行關節分離運動。或者指患者處於從第三期過渡到第四期的階段,但協同動作仍佔主導地位。

選項分析:

  • A. 手臂高舉過頭時,手肘會完全伸張、肩膀屈曲 90° ~ 180°錯誤

    • 這是 Brunnstrom Stage V(第五期) 的動作特徵(Arm raising forward and overhead)。此動作需要分離肱二頭肌與胸大肌的協同收縮,即打破屈肌協同動作(Flexor synergy)的連結,在肩膀屈曲時維持手肘伸直。處於「仍有協同動作」階段的患者,通常在肩膀屈曲高舉時,會非自主地伴隨手肘彎曲(屈肌協同)。
  • B. 上肢置於患側大腿上,可用手去摸患側耳垂正確

    • 這個動作主要涉及:肩膀外展/外轉(或屈曲)、手肘屈曲、前臂旋後。這些動作分量完全符

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