110年:神經物治(1)

讓中風患者進行患側手承重、手肘伸直訓練,下列敘述何者錯誤?

A可以從撐住不動漸進到動態穩定訓練
B僅能在修正式趴站姿勢( modified plantigrade )下訓練,不宜在坐姿下訓練
C訓練的目的包含促進近端的穩定度和克服屈肌張力過高及屈曲協同的問題
D訓練時可利用輔具幫忙支撐肘關節

詳細解析

本題觀念:

本題考查中風患者(Stroke)患側上肢承重訓練(Weight-bearing / Approximation)的臨床原則、姿勢擺位及其治療目的。承重訓練是神經物理治療中常用於促進本體感覺、增加近端穩定度並抑制痙攣的技術。

選項分析

  • A. 可以從撐住不動漸進到動態穩定訓練正確

    • 依據動作控制與學習的原則,訓練通常由**靜態穩定(Static stability)**開始,例如讓患者在固定姿勢下保持患側手撐住不動。
    • 當患者具備一定穩定能力後,會進展到**動態穩定(Dynamic stability)**或是控制下的活動(Controlled mobility),例如在維持手部承重的同時,讓身體進行重心的前後左右轉移(Weight shifting),或用健側手執行任務。這是標準的復健進程。
  • B. 僅能在修正式趴站姿勢( modified plantigrade )下訓練,不宜在坐姿下訓練錯誤

    • 承重訓練可以在多種姿勢下進行,取決於患者的能力與治療目標。
    • **坐姿(Sitting)**是早期復健非常重要的姿勢。患者可以在坐姿下,將患側手置於身體側邊的治療床面或桌面上進行承重(Sitting with arm weight-bearing)

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