110年:神經物治(1)

對於 L2完全脊髓損傷的患者,下列敘述何者錯誤?

A站立時膝踝足矯具( KAFO )的膝關節鎖( knee lock )必須解鎖
B站立時必須利用腸股韌帶( iliofemoral ligament )協助髖關節的穩定
C可以考慮使用交替式步態矯具( reciprocal gait orthosis )
D在行走時通常必須同時使用前臂枴( forearm crutch )協助維持平衡

詳細解析

本題觀念:

本題考查 L2 完全脊髓損傷 (L2 Complete SCI) 患者的肌肉功能保存狀況、功能性預後以及對應的輔具處方與步態策略。

關鍵生理概念:

  • L2 損傷層級 (Neurological Level L2):代表 L2 脊髓節段的功能是完整的,而 L2 以下(L3, L4...)的功能喪失。
  • 關鍵肌肉功能 (Key Muscles)
    • L2 (Iliopsoas 髂腰肌):功能完整 (Grade \ge 3),患者擁有主動的髖關節屈曲 (Hip Flexion) 能力。
    • L3 (Quadriceps 股四頭肌):受損或完全喪失。雖然 L2 神經根支配部分股四頭肌,但要達到功能性站立所需的膝伸直力量通常需要 L3-L4 完整。因此 L2 SCI 患者通常缺乏足夠的膝伸直肌力來抵抗重力。
    • L4-S2 (Hamstrings, Gluteals, Ankle muscles):完全喪失。無髖伸直、膝彎曲或踝關節控制能力。
  • 功能狀態:患者有髖屈肌但無髖伸肌 (No hip extension),且膝伸直肌無力或癱瘓。站立與行走需要依靠長腿支架 (KAFO) 或特殊矯具 (RGO) 以及上肢輔具。

選項分析

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