阿牛被診斷為巴金森氏病，目前有雙側症狀，翻正反應（ righting reaction ）受損，輕度姿勢不穩定，且日常生活已有一些限制，但尚不需他人協助。當治療師教導動作技巧時，應強調何種策略？

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於 巴金森氏病 (Parkinson's Disease, PD) 患者在不同分期下的臨床表徵（特別是 Hoehn and Yahr Stage 3）以及針對 步態凍結 (Freezing of Gait, FOG) 與 姿勢不穩 的動作策略訓練原則。核心觀念在於 PD 患者因基底核病變導致動作自動化 (automaticity) 喪失，需仰賴 認知/注意力策略 (Attentional strategies) 與 代償性技巧 來改善動作執行。

選項分析

• (A) 儘量在不服藥的情況下進行運動訓練，使治療達到最佳效果：

  • 錯誤。藥物（如 Levodopa）能補充多巴胺，改善僵硬與動作遲緩。文獻與臨床指引皆建議 PD 患者應在 藥效開啟 (ON state) 期間進行運動訓練，此時患者的活動能力較佳，能更安全且有效地學習動作技巧，並降低跌倒風險。在藥效消退 (OFF state) 時訓練會因僵硬與凍結增加而難以達到訓練效果。

• (B) 重複給予痛覺刺激，增加對於疼痛的敏感度，以降低意外受傷的風險：

  • 錯誤。這不符合任何物理治療倫理或學理。PD 患者本身常伴隨感覺異常或疼痛問題，給予痛覺刺激並非治療手段。

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