110年:神經物治(1)
患有脊髓小腦運動失調（ spinocerebellar ataxia ）的 56 歲女性，在進行站立平衡訓練時，雙腳會不自主晃動，下列何者可改善此問題？
A先在坐姿下，利用本體感覺神經肌肉誘發技巧練習膝關節和踝關節的穩定度後，再於仰躺的姿勢下練習抬臀 橋式運動，增加骨盆的穩定度
B在站立時，兩側腳踝各綁上 1 公斤的沙包，目的是增加阻力以提升肌力，當雙腳晃動程度較小時，即把沙包 移除
C先練習站立動態平衡，在地上標示不同間距橫線，練習來回精準的踩踏在橫線上
D閉眼站立，專注於維持靜態平衡，當晃動的程度減少後，再張開眼睛站在海綿墊上
詳細解析
本題觀念：
脊髓小腦運動失調（Spinocerebellar Ataxia, SCA） 是一種以小腦功能障礙為主的漸進性神經退化疾病。小腦的主要功能為協調動作、調節肌張力及維持平衡。當小腦受損時，患者會出現共濟失調（Ataxia）、震顫（Tremor） 及姿勢不穩。
本題中，患者在「站立平衡訓練」時出現「雙腳不自主晃動」，這通常稱為姿勢性震顫（Postural tremor） 或身體擺動（Titubation）。這是因為小腦無法精確微調維持直立所需的自動姿勢控制肌群。
物理治療的核心策略是利用法朗克氏運動（Frenkel's Exercises） 的原則：利用視覺回饋（Visual feedback）與大腦皮質的專注控制（Conscious control）來代償受損的小腦自動調節功能。
選項分析
- A. 先在坐姿下，利用本體感覺神經肌肉誘發技巧練習膝關節和踝關節的穩定度後，再於仰躺的姿勢下練習抬臀橋式運動，增加骨盆的穩定度
- 錯誤原因：治療順序邏輯不佳（由難入易）。
- 分析： 雖然PNF（本體感覺神經肌肉誘發技巧）的節律性穩定（Rhythmic Stabilization）對增加穩定度有效，但復健的姿勢進展原則通常是「仰躺 → 坐姿 → 站立」
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