27歲的王小姐，兩年來第四次因為多發性硬化症發作住院，之前每次發作後身體狀況就比之前更差一些，此次發病前在家屬扶持下勉強可以短距離行走，目前雙下肢的輕觸覺及體感覺異常，雙下肢肌力近端三分、遠端四分，無人扶持可維持 10 秒坐姿，跟雙親及姊姊住在沒有電梯的三層樓透天厝，她的房間在二樓。下列關於王小姐的治療建議何者適當？

本題觀念：

本題主要考查多發性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS) 的病程進展特性、復健目標設定原則以及居家環境改造的決策。 核心在於辨識病患處於「復發後未完全恢復且逐漸惡化」的病程（類似次發性進展型 SPMS 或惡化型 RRMS），並根據其失能程度（EDSS 量表概念）制定切合實際的治療與環境建議。

選項分析

• A. 繼續留在醫院住院每天接受運動治療，直到可以上下樓梯進出房間

  • 錯誤原因：
    1. 目標不切實際：病患此次發病前僅能「勉強扶持短距離行走」，顯示其基線功能已明顯受損（EDSS 約 6.0-6.5）。目前下肢近端肌力僅 3 分（抗重力但無法抗阻力），坐姿平衡差，要訓練到能安全上下樓梯（需要良好的下肢近端肌力與平衡）極度困難且耗時。
    2. 醫療資源與預後：MS 為慢性進行性疾病，住院復健通常針對急性功能下降，待病況穩定即應轉為居家或門診復健。長期住院直到達成高難度目標並不符合醫療常規。

• B. 加強肌力訓練，目標放在可以獨立坐姿站起並且不需輔具及他人協助短距離行走

  • 錯誤原因：
    1. 忽略病程進展：病患「每次發作後身體狀況就比之前更差」，且發病前已需扶持行走。設定「不需輔具及他

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