110年:骨科物治(1)

教導病人避免牙關緊閉( clenching )和夜間磨牙的第一線方法為:

A保持舌頭置於上排牙齒後方上硬顎處
B保持嘴唇分開、上下排牙齒碰觸
C保持顱骨向後旋轉位置
D保持舌頭置於上下排牙齒中間後側

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是顳顎關節障礙(TMD)與磨牙(Bruxism)的物理治療衛教原則,特別是下顎的生理休息位置(Physiological Rest Position)

選項分析

  • (A) 保持舌頭置於上排牙齒後方上硬顎處(正確答案)

    • 生理機制:這是顳顎關節的標準生理休息位置(Resting Position)。教導病人將舌尖輕抵上排門牙後方的硬顎(類似發 "N" 或 "No" 音的位置),舌頭其餘部分貼合上顎。
    • 治療原理:此姿勢能有效誘發下顎閉合肌群(如咬肌 Masseter、顳肌 Temporalis)的放鬆,並自然維持上下排牙齒分開(建立 Freeway Space),從而打破緊咬(Clenching)的肌肉慣性,是臨床上預防磨牙與放鬆咀嚼肌的第一線衛教方法(Rocabado's 6x6 exercise 亦包含此概念)。
  • (B) 保持嘴唇分開、上下排牙齒碰觸

    • 錯誤原因:牙齒碰觸(Teeth Contact)正是緊咬(Clenching)的定義。正確的休息位置應為「嘴唇閉合(或微開),牙齒分開(Teeth apart, lips together/apart)」。讓牙齒持續接觸會誘發咬肌收縮,加重關節壓力與磨牙傾向。

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