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110年:骨科物治(1)

55歲公車司機，每天開車至少 8 小時。最近一個月常感到下背疼痛，上週開始疼痛漫延至右側臀部，持續漫延至右大腿後面。經檢查後發現：背部呈現平背姿勢，站姿下做重複前彎動作，會使疼痛惡化且漫延至小腿；站姿下做後仰動作，會使疼痛向背部集中。此患者是屬於 McKenzie 分類的那一類問題？

A姿勢症候群（ postural syndrome ）
B失能症候群（ dysfunction syndrome ）
C排列異常症候群（ derangement syndrome ）
D退化症候群（ degenerative syndrome ）

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是 麥凡氏力學診斷治療法 (McKenzie Method of Mechanical Diagnosis and Therapy, MDT) 的分類系統。

MDT 將機械性脊椎疼痛主要分為三大症候群：

  1. 姿勢症候群 (Postural Syndrome)
  2. 失能症候群 (Dysfunction Syndrome)
  3. 排列異常症候群 (Derangement Syndrome) (或譯為「錯位症候群」)

解題的關鍵在於辨識病患症狀對「重複動作 (Repeated Movements)」的反應，特別是疼痛集中化 (Centralization) 與 疼痛周邊化 (Peripheralization) 的現象。

選項分析

  • A. 姿勢症候群（Postural syndrome）：錯誤。
    • 此症候群的特徵是正常組織受到長時間的靜態負合 (static loading) 而產生疼痛。
    • 疼痛通常是局部的，不會延伸到四肢（無神經根症狀）。
    • 最重要的一點是：重複動作測試通常不會誘發疼痛，且理學檢查（如關節活動度 ROM）通常是正常的。疼痛只會在長時間固定姿勢後出現，改變姿勢後疼痛即消失。本題個案在做重複

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