110年:骨科物治(1)

以髂前上棘( ASIS )和坐骨粗隆( ischial tuberosity )連線、髂後上棘( PSIS )和大轉子連線交會處可以觸診下列那條肌肉?

A臀大肌( gluteus maximus )
B臀小肌( gluteus minimus )
C股方肌( quadratus femoris )
D梨狀肌( piriformis )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是梨狀肌(piriformis)的體表觸診定位技術。在物理治療與骨科評估中,為了精確定位深層的梨狀肌(例如進行觸診、針刺或超音波導引),常使用特定的骨突點連線交會法。

選項分析

  • A. 臀大肌(gluteus maximus)

    • 錯誤。臀大肌是臀部最表層且最大的肌肉,覆蓋了大部分的臀部區域。雖然上述的交會點位於臀大肌覆蓋的範圍之下,但這個特定的幾何連線定位法主要目的是為了穿過表層的臀大肌,定位其下方的梨狀肌。若僅需觸診臀大肌,只需觸摸臀部隆起處即可,不需要如此精確的深層定位線。
  • B. 臀小肌(gluteus minimus)

    • 錯誤。臀小肌位於臀中肌深層,起點位於髂骨外側面(前、下臀線之間),止於大轉子前表面。其位置較梨狀肌更偏外上方,且大部分被臀中肌覆蓋,上述連線交會點的位置偏向臀部中後方,與臀小肌的解剖位置不符。
  • C. 股方肌(quadratus femoris)

    • 錯誤。股方肌位於梨狀肌、上孖肌、閉孔內肌、下孖肌的下方。它連接坐骨粗隆與股骨轉子間嵴。虽然ASIS與坐骨粗隆連線會經過附近,但PSIS與大轉子連線位置較高,兩線交會點主要對應到梨狀肌的位置,股方肌位置則相對更低。

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