110年:骨科物治(1)

跪坐( heel-sitting)時,手往前伸超過頭,主動軀幹側彎向右之牽張( stretch )運動,較適合下列那一類脊柱側彎患者?

A左側胸椎側彎( left thoracic curve )患者
B右側胸椎側彎( right thoracic curve )患者
C左側腰椎側彎( left lumbar curve )患者
D右側腰椎側彎( right lumbar curve )患者

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於脊柱側彎(Scoliosis)的病理力學軟組織失衡原理以及**特定運動治療擺位(Positioning)**的綜合應用能力。

核心觀念包括:

  1. 跪坐(Heel-sitting)姿勢的生物力學效應:此姿勢可固定骨盆與腰椎,將動作聚焦於胸椎。
  2. 脊柱側彎的凸凹側原則:側彎的命名依據凸側(Convexity),凸側肌肉通常被拉長且無力,凹側(Concavity)肌肉則短縮且緊繃。治療原則通常包含「伸展凹側(緊繃側)」與「強化凸側(無力側)」。
  3. 側彎運動的方向性:主動向一側側彎,會伸展對側的組織。

選項分析

  • 跪坐(Heel-sitting)姿勢的意義

    • 跪坐姿勢(屁股坐在腳跟上)會使骨盆處於後傾或固定位置,並使腰椎處於屈曲狀態(Flexion)。
    • 腰椎屈曲會「鎖定」腰椎的小面關節,限制腰椎的活動度。因此,在此姿勢下進行軀幹運動,能有效限制腰椎動作,將伸展與活動的焦點孤立在胸椎(Thoracic spine)
    • 基於此點,本題的目標對象應為胸椎側彎患者,故可先排除選項 (C) 與 (D) 的腰椎側彎患者。
  • **動作分析:主動軀幹側彎向右(Active trunk side-b

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