110年:骨科物治(1)
以關節鏡( arthroscopic )手術修復肩旋轉肌群( rotator cuff )部分撕裂( partial-thickness tear ),修復後執行物理治療,下列何者最不適當?
A術後 4週為保護期,需用吊帶( sling )保護,即使運動也不能拿掉
B術後 12週時,應可達到完全之主動肩關節活動度
C術後 16週時,肩關節應能執行低強度的功能性活動
D術後 22週時,肩關節執行功能性活動應不會有疼痛或無力感
詳細解析
本題觀念:
本題主要考查**肩旋轉肌袖修補術(Rotator Cuff Repair, RCR)**後的復健分期與注意事項。特別是針對「部分撕裂(partial-thickness tear)」經關節鏡修復後的保護期管理與功能恢復時程。
選項分析
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A. 術後 4週為保護期,需用吊帶(sling)保護,即使運動也不能拿掉 (最不適當)
- 分析:術後初期(通常為 0-4 或 0-6 週)確實為最大保護期(Maximum Protection Phase),需要全天配戴吊帶以保護修復的肌腱組織,避免主動收縮或過度被動拉扯。
- 錯誤點:標準的復健指引中,患者被要求每天需執行數次(通常 3-4 次)的復健運動(如:鐘擺運動 Pendulum exercises、被動關節活動 PROM)。在執行這些治療性運動時,必須將吊帶取下才能進行。若連運動時都不能拿掉,將無法維持關節活動度,導致關節攣縮或沾黏。此外,洗澡與身體清潔時通常也允許暫時取下。
- 結論:此選項敘述「即使運動也不能拿掉」違反常規復健指引,故為最不適當的選項。
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B. 術後 12週時,應可達到完全之主動肩關節活動度
- 分析:一般 RCR 復健進程中,術後 6-12 週為「中度保護期/控制下
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