110年:骨科物治(1)

病人在額狀面( frontal plane )上的肩外展動作角度較在肩胛面( scapular plane )上的外展動作小,是因為盂肱關節那個方向的角度尚不足?

A外轉
B內轉
C內收
D水平外展

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗肩關節(Glenohumeral joint)的關節運動學(Arthrokinematics),特別是肩外展(Abduction)過程中,肱骨大結節(Greater tubercle)與肩峰(Acromion)之間的解剖位置關係,以及**外轉(External rotation)**動作對於避免夾擠的重要性。

選項分析

  • A. 外轉 (External Rotation) (正確答案)
    • 理由:在額狀面(Frontal plane)進行肩外展時,肱骨大結節(Greater tubercle)會直接朝向肩峰(Acromion)與喙肩弓(Coracoacromial arch)移動。為了讓大結節順利通過肩峰下方而不發生夾擠(Impingement),肱骨必須伴隨外轉的動作,將大結節向後轉動以避開肩峰。
    • 比較:在**肩胛面(Scapular plane, scaption)**進行外展時(約在額狀面前方 30-45 度),肱骨頭與肩盂的接合較佳,且大結節的位置相對位於喙肩弓較高的位置,天生較不易發生夾擠。
    • 結論:若病人缺乏「外轉」角度,在額狀面外展時大結節會過早撞擊肩峰,導致角度受限;而在肩胛面外展時,因解剖位置較有利,受限程度較小。因此

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