110年:骨科物治(1)

有關胸廓出口症候群( thoracic outlet syndrome )的敘述,下列何者錯誤?

A症狀常出現於重複執行過肩動作的時候
B常有胸小肌過緊
C肩外轉或外展阻力測試時,都有疼痛與無力的情形
DRoos測試可能為陽性

詳細解析

本題觀念:

胸廓出口症候群 (Thoracic Outlet Syndrome, TOS) 的臨床表徵、成因與鑑別診斷。

選項分析

  • A. 症狀常出現於重複執行過肩動作的時候: 正確
    • 過肩動作 (overhead activities) 會導致鎖骨向後旋轉並抬高第一肋骨,或者使胸小肌被拉伸而壓迫下方的神經血管束。這是 TOS 常見的誘發機制,特別是在重複性工作中(如油漆工、游泳選手)。
  • B. 常有胸小肌過緊: 正確
    • 胸廓出口的三個主要夾擠點包含:斜角肌三角 (interscalene triangle)、肋鎖空間 (costoclavicular space) 與喙突下胸小肌空間 (subcoracoid/pectoralis minor space)。
    • 胸小肌過緊 (Pectoralis minor tightness) 會縮小喙突下空間,壓迫臂神經叢 (Brachial plexus) 與鎖骨下動靜脈,此亞型稱為「胸小肌症候群 (Pectoralis Minor Syndrome)」。
  • C. 肩外轉或外展阻力測試時,都有疼痛與無力的情形: 錯誤
    • **這是旋轉肌袖 (Rotator Cuff) 病變的

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