110年:骨科物治(1)
以非開刀方式治療前肩關節不穩問題,兩週內初期的治療原則,下列何者錯誤?
A需限制過多的肩外轉、外展與分離( distraction )動作
B需穿戴肩吊帶( sling )以限制動作
C病人小於 20歲者,限制動作期間可少於兩週
D病人大於 30歲者,在此時期即可以開始肩胛骨肌群穩定訓練
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 前肩關節不穩(Anterior Shoulder Instability) 的非手術(保守)治療原則,特別是針對不同 年齡層(年輕人 vs. 中老年人)在復發率與併發症風險上的差異,進而影響固定(immobilization)時間與復健進程的決策。
核心邏輯為:
- 年輕患者(<20歲):復發率極高(可達 80-90%),組織癒合需時,治療重點在於穩定與避免復發。
- 中老年患者(>30-40歲):復發率低,但發生關節僵硬(Frozen shoulder)與旋轉肌袖撕裂的風險高,治療重點在於避免僵硬,故需早期活動。
選項分析
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A. 需限制過多的肩外轉、外展與分離(distraction)動作
- 正確。前肩脫臼最常見的受傷機制是手臂處於 外展加外轉(Abduction + External Rotation, ABER) 的姿勢。在受傷後的急性期(0-2週),前關節囊與盂唇(Labrum)尚未癒合,必須嚴格限制這些會給予前關節囊壓力的動作,以避免再次脫臼。
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B. 需穿戴肩吊帶(sling)以限制動作
- 正確。在急性期(發炎期),使用肩吊帶是標準的保護措施,用以減輕疼痛、提供組織癒合環境並避
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