110年:骨科物治(1)

「患者採坐姿,手臂置於肩關節內轉與屈曲 90 度,治療師從患者手肘處給予一個沿肱骨軸向的力量並同時將其手臂水平內收」,下列敘述何者正確?

A稱為金姆測試( Kim test )
B目的為測試前鋸肌是否無力
C陽性反應為肩峰下方會出現明顯的凹陷
D若患者主訴在投擲動作的隨勢期( follow through )會出現症狀,此測試可能呈現陽性

詳細解析

本題觀念:

本題考查肩關節**後向不穩定(Posterior Instability)**的特殊測試及其臨床表徵,並結合投擲動作力學(Throwing Mechanics)進行綜合判斷。

選項分析

  • (A) 稱為金姆測試( Kim test ):錯誤

    • 題目描述的動作:「手臂置於肩關節內轉與屈曲 90 度,給予軸向壓力並同時水平內收」。這是**Jerk test(急拉測試)**的典型操作型定義。
    • Kim test 的操作雖然也用於測試後下盂唇損傷,但其動作細節不同:患者手臂外展 90 度,治療師給予軸向壓力後,將手臂向斜上方抬高 45 度(elevation 45°)並施加向後下的力量,誘發疼痛。
    • 兩者雖然都測試後向不穩定或後盂唇損傷,但題幹描述的是 Jerk test。
  • (B) 目的為測試前鋸肌是否無力:錯誤

    • 前鋸肌(Serratus Anterior)無力的測試通常觀察是否有翼狀肩胛(Scapular Winging),常見測試為推牆測試(Wall Push-up Test)或 Punch-out test。
    • 本題的 Jerk test 是用來評估盂肱關節(GH joint)的後向不穩定性或後盂唇撕裂。
  • **(C)

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