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110年:骨科物治(1)

下列有關肱二頭肌之近端肌腱受傷原因之敘述，何者正確？

A上臂內旋導致肱骨頭向上向前移位，使得肱二頭肌肌腱與三角肌產生摩擦而發炎
B在投球過程中，肱二頭肌會隨投擲期不同的肩部動作，改變其肌腱收縮力之向量，造成肌腱位移
C棘上肌撕裂傷會造成肱二頭肌的不穩定，進而容易脫出肱二頭肌溝
D若合併肩上唇受傷（ SLAP lesions ），其受傷機轉多半與肩關節向後伸直的動作有關

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查**肱二頭肌長頭肌腱（Long Head of Biceps, LHB）**的生物力學機制、受傷機轉（特別是投擲動作）以及其穩定構造（滑車系統, Biceps Pulley）。重點在於理解投擲過程中肌腱的角度變化（向量改變）如何導致壓力與損傷，以及周邊旋轉肌袖（Rotator Cuff）對肌腱穩定性的影響。

選項分析

  • A：上臂內旋導致肱骨頭向上向前移位，使得肱二頭肌肌腱與三角肌產生摩擦而發炎

    • 錯誤。
    • 解析：
      1. 摩擦對象錯誤：肱二頭肌長頭肌腱炎（Bicipital Tendinitis）或夾擠症候群（Impingement Syndrome）中，肌腱或滑囊主要是受到喙肩穹頂（Coracoacromial arch）（包含肩峰與喙肩韌帶）的壓迫與摩擦，而非與其表層的**三角肌（Deltoid）**摩擦。
      2. 移位機制：肱骨頭向上移位通常是因為旋轉肌袖（特別是棘上肌）受損或無力，導致無法有效下壓肱骨頭，使其在動作中上移撞擊喙肩穹頂。雖然內旋（Internal Rotation）動作（如 Neer's Test 機制）會使大結節進入喙肩穹頂下方造成夾擠，但摩擦的關鍵結構是肩峰（Acromion），非三角肌。

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