110年:骨科物治(1)

造成青少年手肘內上髁骨突炎( medial epicondylar apophysitis )的原因,下列何者正確?

A重複性腕伸直,牽拉肱骨內上髁
B重複性肘外翻,牽拉肱骨內上髁
C肘關節小頭( capitellum )缺血性壞死
D橈骨頭半脫臼

詳細解析

本題觀念:

肱骨內上髁骨突炎 (Medial Epicondylar Apophysitis),俗稱少棒肘 (Little Leaguer's Elbow)。 這是一種發生在骨骼未成熟的青少年(通常 9-14 歲)投擲運動員身上的過度使用傷害。其核心病理機制是肘關節在投擲動作中承受了過度的外翻應力 (Valgus Stress),導致內側結構受到反覆的牽拉 (Traction/Tension) 損傷。

選項分析:

  • A. 重複性腕伸直,牽拉肱骨內上髁:(錯誤)

    • 解剖機制:腕伸肌群 (Wrist Extensors) 起源於肱骨外上髁 (Lateral Epicondyle)。重複性的腕伸直動作主要會造成肱骨外上髁炎(網球肘)。
    • 內上髁功能:肱骨內上髁是屈肌-旋前肌群 (Flexor-Pronator Mass) 的附著點,負責手腕屈曲和前臂旋前。因此,內上髁受傷通常與重複性的腕屈曲 (Wrist Flexion) 或強力的外翻應力有關,而非腕伸直。
  • B. 重複性肘外翻,牽拉肱骨內上髁:(正確)

    • 生物力學:在投擲動作(特別是晚期舉臂期 Late Cocking 到早期加速期 Early Accelerati

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