110年:骨科物治(1)

關於肘關節內上髁發炎的評估,下列敘述何者錯誤?

A內上髁發炎亦叫做高爾夫球肘( golfer's elbow )
B主要是旋前圓肌與屈腕肌群反覆性傷害,故肌肉收縮抗阻力會增加疼痛
C若伴隨手肘與前臂內側麻痺,需辨別是否為尺神經病變或是頸部病變
D因肌肉失去穩定性,故肘關節外翻應力測試( valgus stress test )必為陽性

詳細解析

本題觀念:

本題主要考驗肘關節內上髁發炎(Medial Epicondylitis),俗稱**高爾夫球肘(Golfer's elbow)**的臨床評估、病理機轉及鑑別診斷。這是一種發生於屈腕肌群與旋前肌群起點(總屈肌腱)的過度使用損傷。

選項分析

  • A. 內上髁發炎亦叫做高爾夫球肘( golfer's elbow )

    • 正確。這是標準的醫學俗稱。外上髁發炎稱為網球肘(Tennis elbow),內上髁發炎則稱為高爾夫球肘。
  • B. 主要是旋前圓肌與屈腕肌群反覆性傷害,故肌肉收縮抗阻力會增加疼痛

    • 正確
      • 解剖機轉:內上髁是總屈肌腱(Common Flexor Tendon)的附著點,主要受影響的肌肉包括旋前圓肌(Pronator teres)橈側屈腕肌(Flexor carpi radialis, FCR)
      • 評估測試:由於病理機轉涉及肌肉肌腱單位的微創傷,進行抗阻力測試(Resisted test)——特別是抗阻力的屈腕(wrist flexion)前臂旋前(forearm pronation),會拉扯受傷的肌腱起點,從而誘發疼痛。
  • **C. 若伴隨手肘與

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