110年:骨科物治(1)
開放式腕隧道解離手術( open carpal tunnel release )後可能產生弓弦( bowstring )現象而影響手部肌肉功能,下列何者最不會受到影響?
A屈拇長肌( flexor pollicis longus )
B屈拇短肌( flexor pollicis brevis )
C屈指淺肌( flexor digitorum superficialis )
D屈指深肌( flexor digitorum profundus )
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是腕隧道(Carpal Tunnel)的解剖構造以及腕隧道釋放手術(Open Carpal Tunnel Release, OCTR)後的生物力學改變。
- 腕隧道內容物:腕隧道內主要包含正中神經(Median nerve)以及 9 條外在肌腱(Extrinsic tendons)。這 9 條肌腱分別為:
- 4 條屈指淺肌(Flexor Digitorum Superficialis, FDS)肌腱
- 4 條屈指深肌(Flexor Digitorum Profundus, FDP)肌腱
- 1 條屈拇長肌(Flexor Pollicis Longus, FPL)肌腱
- 弓弦現象(Bowstringing):橫腕韌帶(Transverse Carpal Ligament, TCL)或稱屈肌支持帶(Flexor Retinaculum)扮演「滑車(Pulley)」的角色,將上述長肌腱固定在腕骨凹槽內,防止手腕屈曲時肌腱向掌側彈起。當進行開放式手術切斷此韌帶後,滑車機制消失,這 9 條通過隧道的長肌腱在手腕屈曲時可能會向掌側位移(彈起),產生弓弦現象,導致肌腱力臂改變、活動度受限或產生彈響(Snapping)。
選項分析
- **(A) 屈拇長
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析