110年:骨科物治(1)

有關手部屈肌肌腱斷裂的評估與處置，下列何者正確？

A若受傷於掌骨頭部至橫腕韌帶（ transverse carpal ligament ）之區域，稱無人可及之處（ no man's land ），預後最差

B若受傷傷口不乾淨，則須馬上進行基本修補（ primary repair ），以免感染發生

C幼兒因為身體修復能力較佳，所以強調早期肌力訓練，以達到最大肌腱滑動

D動態副木（ dynamic splint ）可被用來進行主動式手指伸直動作，並藉由彈力帶拉回至手指彎曲位置

詳細解析

本題觀念：

本題主要測驗 手部屈肌肌腱損傷（Flexor Tendon Injury） 的分區解剖構造、手術修補禁忌症、兒童復健原則以及動態副木（Dynamic Splint）的運作機制（特別是 Kleinert protocol）。

選項分析

A. 若受傷於掌骨頭部至橫腕韌帶（transverse carpal ligament）之區域，稱無人可及之處（no man's land），預後最差：錯誤。
- 解析：「無人可及之處」（No Man's Land）指的是 Zone II。
- Zone II 的範圍：從 A1 滑車（約掌骨頭/遠端掌紋處） 延伸至 屈指淺肌（FDS）止端（中端指骨中段）。此區因為兩條肌腱（FDS 與 FDP）同時走在狹窄的腱鞘內，受傷後極易沾黏，預後最差。
- 選項描述的區域：「掌骨頭部至橫腕韌帶（transverse carpal ligament）」在解剖上屬於 Zone III（手掌區，Lumrical origin），此區預後通常較 Zone II 好。
- Zone IV 才是位於橫腕韌帶下方（腕隧道內）。
**B. 若受傷傷口不乾淨，則須馬上進行基本修補（primary r

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