膝關節周圍軟組織會影響樞軸旋轉位移測試（ pivot shift test ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查的是樞軸旋轉位移測試 (Pivot Shift Test) 的生物力學機制及其影響因素。 Pivot Shift Test 主要用於評估前十字韌帶 (ACL) 斷裂合併前外側旋轉不穩定 (Anterolateral Rotatory Instability, ALRI)。測試過程中，脛骨外側平台在膝伸直位時因 ACL 功能缺失而向前半脫位 (subluxation)，隨著膝關節彎曲 (約 30-40 度)，髂脛束 (Iliotibial Band, ITB) 的功能從伸肌轉變為屈肌，將半脫位的脛骨向後拉回原位 (reduction)，產生明顯的跳動或位移感 (Shift)。

選項分析

• A: 內側副韌帶鬆弛會增加位移程度 (錯誤)
  • Pivot Shift Test 測試的是外側隔間的旋轉不穩定 (ALRI)。內側副韌帶 (MCL) 主要限制外翻 (Valgus) 和前內側不穩定。
  • 雖然 MCL 嚴重損傷可能導致膝關節整體極度不穩，但在執行 Pivot Shift 時，需要施加外翻力量 (Valgus stress) 作為支點來壓縮外側關節面。若 MCL 過度鬆弛，施加外翻力時內側關節間隙會打開，導致無法有效壓縮外側關節面以誘發 Pivot Shift 現象，

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