110年:骨科物治(1)
有關膝前向抽拉測試( anterior drawer test )的敘述,下列何者錯誤?
A受測者的姿勢是躺姿,膝屈曲 90 度,且脛骨外轉
B此法對於膝前十字韌帶的前內束( anteromedial bundle )較為敏感
C測試時,受測者也可坐在床緣,雙腳懸空,其好處是可以避免後陷現象( posterior sag sign )的產生
D若單純只有膝前十字韌帶受傷,則檢查結果可能為陰性
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是膝前向抽拉測試 (Anterior Drawer Test, ADT) 的標準操作流程、解剖生物力學機制(針對前十字韌帶的哪一束)、以及測試的準確度與偽陰性/偽陽性原因。這是在骨科物理治療評估中非常基礎且重要的測試。
選項分析
- A. 受測者的姿勢是躺姿,膝屈曲 90 度,且脛骨外轉 (錯誤)
- 標準操作:標準的膝前向抽拉測試 (Standard Anterior Drawer Test) 要求受測者仰躺 (Supine),髖關節屈曲約 45 度,膝關節屈曲 90 度,且腳掌平貼床面,脛骨保持中立位置 (Neutral Rotation)。
- 錯誤點:選項中提到「脛骨外轉」。若將脛骨外轉 15 度再進行前拉測試,稱為 Slocum Test (或 Anterior Drawer Test in External Rotation),這是用來測試前內側旋轉不穩定 (Anteromedial Rotatory Instability, AMRI),主要檢查內側副韌帶 (MCL) 深層纖維與後內側關節囊,而非標準的 ACL 測試。標準 ADT 必須維持中立位以單純評估 ACL。
- 結論:此敘述為標準測試流程的錯誤描述。
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