物理治療師檢查一位 60 歲膝退化性關節炎女性患者，發現病患被動與主動膝關節活動角度皆在 20 ～ 140 度範圍內。下列何者最不能解釋此現象？

本題觀念：

本題的核心觀念在於區分「主動關節活動度 (AROM)」與「被動關節活動度 (PROM)」受限的臨床意義，以及膝關節伸直的生物力學機制。

1. PROM = AROM 且兩者皆受限：通常代表構造性 (Structural) 或機械性 (Mechanical) 的問題，例如關節囊緊縮、肌肉攣縮、關節內骨刺卡住、或是關節面滑動受限。因為即使外力介入（治療師幫忙），關節也無法推過去，代表有物理屏障。
2. PROM > AROM (被動大於主動)：通常代表功能性 (Functional) 問題，最常見的是肌力不足 (Muscle weakness) 或是神經控制問題。這種現象在膝關節伸直時稱為伸直延遲 (Extension Lag)，即病人有力氣伸直一部分，但最後幾度伸不直，可是治療師可以輕易幫他壓直。

選項分析

• A. 股四頭肌肌力不足 (Quadriceps weakness)：這是正確答案 (最不能解釋)。
  • 理由：若單純只有股四頭肌肌力不足，病人雖然無法主動將膝蓋完全伸直 (Active Lag)，但在被動測試時，治療師應該能將膝蓋壓至全伸直 (0度)。
  • 矛盾點：題目指出病人的「被動」與「主動」角度

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