110年:骨科物治(1)

一位健康年輕男性騎乘摩托車滑倒,造成右膝外側外傷且腓骨頭移位。外傷處理後,患者轉介至物理治療。治療師觀察其走路時右腳舉得特別高,患者也抱怨走路時腳容易絆倒。患者最可能是下列何種狀況?

A足底筋膜炎( plantar fascitis )
B總腓神經受傷( common peroneal nerve injury )
C髕股骨疼痛( patellofemoral pain )
D腓骨長肌肌腱炎( peroneus longus tendinitis )

詳細解析

本題觀念:

本題考查**總腓神經(Common Peroneal Nerve / Common Fibular Nerve)的解剖位置及其受損後的臨床表現。特別是總腓神經繞行於腓骨頭(Fibular head)**的解剖特徵,使其極易在此處因外傷(如撞擊、骨折、移位)而受損,進而導致垂足(Foot drop)與跨閾步態(Steppage gait)。

選項分析

  • A: 足底筋膜炎(Plantar fasciitis)

    • 錯誤。足底筋膜炎的主要症狀是足跟底部的疼痛,通常在早晨起床踩地時最痛。它不會導致肌肉無力或垂足,因此病人不需要將腳舉得特別高來走路。
  • B: 總腓神經受傷(Common peroneal nerve injury)

    • 正確
    • 解剖機制:總腓神經由坐骨神經分出後,會繞過腓骨頸(Fibular neck),位置極淺且貼近骨頭。題目提到「右膝外側外傷且腓骨頭移位」,這是總腓神經受損的典型受傷機制。
    • 臨床症狀:總腓神經支配脛前肌(Tibialis Anterior)等背屈肌群。神經受損會導致垂足(Foot drop),即無法主動將腳板向上勾起。
    • 步態分析:為了避免垂下的腳尖在擺盪期(Swing p

...(解析預覽)...