110年:骨科物治(1)

為確認患者的大腳趾的活動度是否符合正常行走的需求,下列那個測試最不恰當?

A站立時測量大腳趾蹠趾關節主被動活動度
B不承重時測量大腳趾蹠趾關節主被動活動度
C舟狀骨掉落測試( navicular drop test )
D絞盤測試( windlass test )

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查步態週期中大腳趾(第一蹠趾關節, 1st MTP joint)的生物力學需求以及足部臨床測試的目的與區辨

在正常步態的推蹬期(Push-off / Pre-swing phase),大腳趾需要約 60-70度 的背屈(Extension/Dorsiflexion)角度,以啟動絞盤機制(Windlass mechanism)。此機制透過拉緊足底筋膜來抬高內側足弓,使足部變硬成為剛性槓桿,以利推進。因此,評估大腳趾是否符合行走需求,需針對其「角度」與「絞盤機制功能」進行測試。

選項分析

  • A. 站立時測量大腳趾蹠趾關節主被動活動度恰當

    • 理由:步態中的推蹬期是在**承重(Weight-bearing)**狀態下進行的。站立時測量(特別是模擬推蹬姿勢,即腳跟抬起、大拇指著地)能更真實反映行走時關節在負重狀態下的功能性活動度。若承重下活動度受限,將直接影響行走效率。
  • B. 不承重時測量大腳趾蹠趾關節主被動活動度恰當

    • 理由:這是最基礎的關節活動度(ROM)檢查。若在不承重(Non-weight bearing)狀態下,大腳趾的解剖構造本身就已有活動度限制(例如:硬化性拇趾 Hallux Rigidus,角

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