110年:骨科物治(1)
下列何者之疼痛部位與足跟底疼痛( plantar heel pain )差異最大?
A跑者足( jogger's foot )
B足底筋膜炎或足底筋膜斷裂
C跟骨骨膜炎( calcaneal periositis )
D脂肪墊症候群( fat pad syndrome )
詳細解析
本題觀念:
本題主要考查足部疼痛的鑑別診斷 (Differential Diagnosis of Foot Pain),特別是區分「足跟疼痛 (Heel Pain)」與「足弓/神經性疼痛」的解剖位置與病理機制。考生需熟悉足底神經的走向與支配區域,以及常見足底軟組織病變的疼痛熱點。
選項分析
- A. 跑者足(Jogger's foot):正確
- 定義:又稱為內側足底神經夾擠症候群 (Medial plantar nerve entrapment)。
- 病理:脛神經 (Tibial nerve) 分支出的內側足底神經 (Medial plantar nerve),常在亨利氏結 (Master Knot of Henry) 處(即舟狀骨粗隆附近,屈趾長肌與屈拇長肌交叉處)受到壓迫。
- 疼痛位置:疼痛主要位於足弓內側 (Medial arch),並會沿著神經走向放射至大拇趾及第2、3趾的足底感覺異常(如燒灼感、麻木)。
- 差異性:由於內側足底神經主要支配足底內側與腳趾的感覺,且夾擠點位於足踝/足弓處,其疼痛位置與典型的「足跟底部」有顯著差異(足跟皮膚主要由內側跟骨神經 Medial calcaneal nerve 支配,通常在跑者
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