110年:骨科物治(1)
有關臨床上常教導患者以弓箭步牽張( stretch )後腳之阿基里斯腱的方式,下列敘述何者錯誤?
A在後腳跟不離地的狀況下,將上半身向前壓
B後腳膝關節完全伸直較可牽張到此肌腱
C後腳大腳趾要朝正前方
D後腳可微微外轉
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是阿基里斯腱(Achilles tendon)與小腿後肌群(Gastrocnemius/Soleus)的伸展生物力學,特別是**足部排列(Foot alignment)**對於牽張效果的影響。
核心觀念在於「動力鍊的鎖定」:為了有效地將牽張力量傳遞至小腿肌群與跟腱,足部必須處於一個**剛性槓桿(Rigid lever)**的狀態。若足部外轉(External rotation),會引發旋前(Pronation),導致中足關節解鎖(Unlock),吸收掉牽張的力量,從而降低對阿基里斯腱的伸展效果。
選項分析
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A. 在後腳跟不離地的狀況下,將上半身向前壓
- 正確。這是弓箭步牽張的基本操作要領。後腳跟貼地是為了固定遠端附著點,當上半身前壓帶動骨盆前移時,會強迫踝關節進入背屈(Dorsiflexion)狀態,進而拉長位於小腿後側的肌群與肌腱。
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B. 後腳膝關節完全伸直較可牽張到此肌腱
- 正確。阿基里斯腱由腓腸肌(Gastrocnemius)與比目魚肌(Soleus)共同匯集而成。
- 腓腸肌是雙關節肌肉,跨越膝關節與踝關節。當膝關節完全伸直時,腓腸肌被拉長,處於張力較大的位置,此時進行踝關節背屈能對阿基里斯腱產生最大的拉力。
- 正確。阿基里斯腱由腓腸肌(Gastrocnemius)與比目魚肌(Soleus)共同匯集而成。
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