110年:骨科物治(1)

如果患者的主述為持續 1-5 分鐘的中等胸口疼痛,但休息後胸痛有減緩,則最有可能是下列何者?

A心絞痛( angina)
B心肌梗塞( myocardial infarct )
C心臟二尖瓣脫垂( mitral valve prolapse )
D急性心包膜炎( pericarditis )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念是胸痛的鑑別診斷(Differential Diagnosis of Chest Pain),特別是針對缺血性心臟病(Ischemic Heart Disease)中,**穩定型心絞痛(Stable Angina)心肌梗塞(Myocardial Infarction)**及其他心臟疾病在疼痛性質、持續時間及緩解因子上的區別。這是物理治療師在臨床評估患者運動耐受性及風險篩檢時必須具備的關鍵知識。

選項分析

  • A. 心絞痛(Angina)正確

    • 持續時間:典型穩定型心絞痛的發作時間通常較短,約 1-5 分鐘,很少超過 15-20 分鐘。
    • 誘發因子:通常由運動、情緒激動、吃大餐或寒冷天氣誘發(增加心肌耗氧量)。
    • 緩解因子休息或含服硝化甘油(Nitroglycerin, NTG)後,症狀通常在幾分鐘內緩解。題目描述「持續 1-5 分鐘」且「休息後減緩」,完全符合穩定型心絞痛的典型臨床表現。
  • B. 心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)錯誤

    • 持續時間:疼痛持續時間通常較長,超過 20-30 分鐘
    • *疼痛性質

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