110年:骨科物治(1)

患者接受膝前十字韌帶重建術後,欲重返高風險活動(例如滑雪),下列何者為判定之最低標準?

A膕旁肌肌力恢復至與對側相同,且與股四頭肌肌力的比值達 70% 以上
B膝關節穩定度測試結果,兩側差異小於 10 mm
C關節本體感覺測試達到對側的 80%
D功能動作測試恢復至與對側相同

詳細解析

本題觀念:

前十字韌帶重建術後(ACLR)的重返運動(Return to Sport, RTS)標準,特別是針對高風險運動(如滑雪、足球、籃球)。

滑雪(Skiing)屬於對 ACL 負荷極高的運動,因為需要強大的股四頭肌與膕旁肌(Hamstring)控制來抵抗脛骨前移與旋轉力量。一般的 RTS 標準通常要求健側與患側的對稱指數(Limb Symmetry Index, LSI)達到 90% 以上

選項分析

  • 選項 A:「膕旁肌肌力恢復至與對側相同,且與股四頭肌肌力的比值達 70% 以上」
    • 分析:雖然針對滑雪這類高風險運動,膕旁肌(ACL 的協同肌)非常重要,且 H/Q ratio > 70% 是一個合理的臨床目標(一般正常值約 60%,高風險運動建議更高),但題目要求「恢復至與對側相同」(即 100% LSI),這比一般的臨床指引標準(> 90% LSI)更為嚴格。此外,RTS 的黃金標準通常更強調**股四頭肌(Quadriceps)**的 LSI 需達 90% 以上,單獨強調膕旁肌而未提及股四頭肌的標準較不完整。
  • 選項 B:「膝關節穩定度測試結果,兩側差異小於 10 mm」
    • 錯誤:這是明顯的數據錯誤。使用 KT-1000 等關節測量儀檢測時,兩側膝關節的前移差異值(Sid

...(解析預覽)...