110年:骨科物治(1)

燒燙傷後一週內,對於沒有進行植皮手術的患者,下列敘述何者錯誤?

A患部若有嚴重疼痛與腫脹,可給予被動關節活動與副木擺位,以達到舒適與預防攣縮之目的
B患部若有嚴重疼痛與腫脹,治療師應安撫患者,積極進行主動性協助運動( AAROM exercise )
C只要情況允許,應鼓勵患者進行主動關節運動,並儘快下床行走
D利用傷口換藥的時間,給予關節運動訓練,並可觀察傷口狀況,是物理治療的唯一時機

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是燒燙傷急性期(Acute Phase)的物理治療原則,特別是針對受傷後一週內、尚未進行植皮手術的患者。此階段的治療重點在於控制水腫維持關節活動度(ROM)擺位與副木預防攣縮,以及早期活動(Early mobilization)

選項分析

  • A. 患部若有嚴重疼痛與腫脹,可給予被動關節活動與副木擺位,以達到舒適與預防攣縮之目的:
    • 正確。在急性期,若患者因劇烈疼痛無法自行活動,或因鎮靜藥物影響意識,治療師需介入執行被動關節活動(PROM)以維持關節活動度。同時,使用副木(Splinting)將肢體固定在抗攣縮姿勢(Anti-deformity position),不僅能預防攣縮,也能提供受傷組織適當的支撐與保護,減少因活動造成的疼痛,從而達到相對的舒適感。
  • B. 患部若有嚴重疼痛與腫脹,治療師應安撫患者,積極進行主動性協助運動( AAROM exercise ):
    • 正確。對於腫脹(水腫)嚴重的患者,**主動運動(Active ROM)**是最佳選擇,因為肌肉收縮產生的幫浦作用(Muscle pumping action)能有效促進靜脈與淋巴回流,減輕水腫。若患者因疼痛不敢動作,治療師應給予心理支持與安撫,並採取「主動協助運

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