110年:心兒物治(1)
某患者之動脈血氣體分析數值呈現 pH=7.6 , PaO2 = 98 mmHg, SaO2 = 96%, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 25mEq/L,代表此患者目前為:
A呼吸性酸中毒( respiratory acidosis )
B呼吸性鹼中毒( respiratory alkalosis )
C代謝性酸中毒( metabolic acidosis )
D代謝性鹼中毒( metabolic alkalosis )
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是動脈血液氣體分析 (Arterial Blood Gas Analysis, ABG) 的判讀能力。物理治療師在臨床(特別是加護病房或呼吸照護病房)評估患者時,必須具備解讀酸鹼平衡狀態的能力,以判斷患者的通氣狀況及代謝需求。
判讀 ABG 的三個核心步驟為:
- 看 pH 值:判斷是酸中毒 (Acidosis) 還是鹼中毒 (Alkalosis)。
- 看 PaCO2 (呼吸參數):判斷是否為呼吸性問題。
- 看 HCO3- (代謝參數):判斷是否為代謝性問題或代償作用。
選項分析
首先列出正常參考值(各醫院略有差異,但考試通用標準如下):
- pH:7.35 - 7.45
- PaCO2 (動脈二氧化碳分壓):35 - 45 mmHg
- HCO3- (重碳酸根離子):22 - 26 mEq/L
患者數值分析:
- pH = 7.6:大於 7.45,屬於 鹼中毒 (Alkalosis)。
- PaCO2 = 20 mmHg:小於 35 mmHg,數值偏低。由於 CO2 在體內溶於水會形成碳酸,因此 CO2 減少代表「酸被排出過多」,會導致體內變鹼。這與 pH 的方向一致(呼吸性鹼中毒)。
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