物理治療師需檢閱病歷了解患者的手術方式。請問下列何種手術方式，患者肺部的併發症最低？

本題觀念：

本題考查的是胸腔手術切口（Thoracic Incisions）對肺部功能與術後併發症（Postoperative Pulmonary Complications, PPCs）的影響比較。

手術切口的選擇會直接影響胸壁肌肉的完整性、疼痛程度及呼吸力學，進而影響患者術後的肺活量、咳嗽能力與肺部擴張。物理治療師需了解不同切口的解剖破壞程度，以預判患者術後的呼吸照護需求。

選項分析

• A. 正中胸骨切開術（Median sternotomy）：正確答案

  • 切口位置：沿著胸骨中線垂直切開。
  • 肌肉影響：此術式不切斷主要的呼吸肌或輔助呼吸肌（如闊背肌、前鋸肌）。雖然胸大肌的胸骨端會被剝離，但肌肉腹本身未被切斷。
  • 疼痛與呼吸力學：相比於開胸術（Thoracotomy）需撐開肋骨並可能損傷肋間神經，正中胸骨切開術的術後疼痛通常較輕（骨頭痛 < 神經痛），且胸廓的對稱性擴張受影響較小。
  • 併發症：研究與臨床經驗顯示，與傳統開胸術相比，正中胸骨切開術對肺功能（FEV1, FVC）的下降幅度較小，術後肺部併發症（如肺塌陷、肺炎）的發生率相對最低。這是心臟手術的標準術式，也常用於雙側肺移植或肺減容手術。

• **B. 前外側開胸術（Ant

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