110年:心兒物治(1)

一位診斷有肺氣腫的男性病人進行肺容積縮減手術( lung volume reduction surgery ),術後有輕微漏氣現象,下列關於物理治療的敘述,何者正確?

A病人應完全臥床休息
B不宜深呼吸和使用動機型呼吸儀
C體位引流和叩擊須避開手術的部位
D可從事例行物理治療,沒有特殊限制

詳細解析

本題觀念:

肺容積縮減手術 (Lung Volume Reduction Surgery, LVRS) 術後物理治療與併發症管理

肺容積縮減手術 (LVRS) 是針對嚴重肺氣腫 (Emphysema) 患者的手術,目的在切除功能最差的肺組織(通常是過度充氣的肺泡),以改善剩餘肺組織的彈性回縮力和呼吸力學。

  • 術後常見併發症:最常見的是漏氣 (Air leak),發生率極高。這通常透過胸管 (Chest tube) 引流來處理。
  • 物理治療目標:促進肺部再擴張 (Lung re-expansion) 以幫助肋膜貼合並修補漏氣、預防肺塌陷 (Atelectasis)、維持呼吸道清潔及早期活動。

選項分析

  • A. 病人應完全臥床休息

    • 錯誤。術後臥床休息會增加去適能 (Deconditioning)、深部靜脈血栓 (DVT) 和肺炎的風險。LVRS 術後照護指引強烈建議早期下床活動 (Early mobilization),即便有胸管置入,仍應儘早開始坐起或行走,這有助於肺部擴張與功能恢復。
  • B. 不宜深呼吸和使用動機型呼吸儀 (Incentive Spirometry, IS)

    • 錯誤。這是一個危險的誤解。對於有漏氣的病人,治療目標是讓肺

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