110年:心兒物治(1)
下列有關心臟的敘述,何者錯誤?
A心肌的供氧量取決於冠狀動脈血流和其動靜脈氧差
B心肌的耗氧量則因心率、心收縮力和心壁張力而定
C冠狀動脈阻塞達 25% ,休息時就會有心絞痛症狀
D心肌缺血時,可能會有心絞痛、心電圖改變或心室功能不全等臨床表徵
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 心肌氧氣供需平衡 (Myocardial Oxygen Supply and Demand) 的生理機制,以及 冠狀動脈疾病 (CAD) 中血管狹窄程度與臨床症狀的對應關係。
選項分析
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A. 心肌的供氧量取決於冠狀動脈血流和其動靜脈氧差:(敘述尚可接受/正確)
- 心肌的氧氣供應 (Supply) 主要取決於 冠狀動脈血流量 (Coronary Blood Flow) 和 血液含氧量 (Oxygen Content)。
- 雖然嚴格來說,動靜脈氧差 (a-v difference) 是反映氧氣的消耗/攝取 (Consumption/Extraction),但在生理學上,心臟的一個獨特特性是:即使在休息狀態下,心肌從血液中攝取氧氣的比率已經接近最大值(約 70-75%),這導致冠狀靜脈竇的氧分壓極低。
- 因此,心肌要獲得更多氧氣的唯一主要途徑是增加血流量。此選項將血流與氧差並列為供氧因素,雖語意上可討論,但在考試情境中通常被視為正確敘述(意指供氧取決於血流帶來的氧及組織攝取的能力)。
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B. 心肌的耗氧量則因心率、心收縮力和心壁張力而定:(正確)
- **心肌耗氧量 (Myo
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