110年:心兒物治(1)

下列有關心肺移植患者之循環系統敘述,何者正確?

A患者休息時,其肺動脈壓及血管阻力較術前明顯上升
B患者休息時,動脈血氧分壓較術前減少
C患者從平躺傾斜至較直立位置時,心輸出量和周圍血管阻力的上升則較正常人多
D患者的心率反應於休息時較正常人為高

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是心肺移植(Heart-Lung Transplantation)後去神經化心臟(Denervated Heart)的生理反應

心肺移植手術中,植入的捐贈心臟與受贈者的神經系統切斷了連結(去神經化),這導致心臟失去了自律神經系統(特別是迷走神經)的直接調控。這對患者的靜止心率、運動反應及姿勢變換時的血液動力學反應產生了顯著影響。

選項分析

  • A: 患者休息時,其肺動脈壓及血管阻力較術前明顯上升 (錯誤)

    • 分析:進行心肺移植的患者,術前通常患有末期肺部疾病或嚴重的肺動脈高壓(Pulmonary Hypertension),此時肺血管阻力(PVR)極高。
    • 修正:移植後,健康的捐贈肺臟具有正常的血管床,因此肺動脈壓(PAP)及肺血管阻力應會恢復正常或顯著下降,而非上升。這是移植手術的主要治療目標之一。
  • B: 患者休息時,動脈血氧分壓較術前減少 (錯誤)

    • 分析:術前患者因心肺衰竭,通常伴隨低血氧症(Hypoxemia)。
    • 修正:移植成功的關鍵指標即為氣體交換功能的恢復。術後患者的動脈血氧分壓(PaO2)應會顯著上升並恢復至接近正常範圍,而非減少。
  • **C: 患者從平躺傾斜至較直立位置時

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