110年:心兒物治(1)

某患者的開心手術病歷報告中包含下列紀錄:「 GSV1→OM2 , LIMA→LAD 」,則此患者的術後物理治療,下列何者錯誤?

A必須照護手術相關傷口的問題,僅包含胸骨切開、胸管放置的傷口
B必須強調腹式呼吸的深呼吸運動
C對於下肺葉的痰液問題無法採用標準的體位引流姿勢
D無併發症下,術後的第一天即可進行主動關節活動的運動

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於冠狀動脈繞道手術 (CABG) 的術式代號解讀及其對應的術後物理治療注意事項。特別是判斷移植物 (Graft) 的來源部位,以確認傷口照護的範圍,並結合開心手術術後的標準物理治療原則(呼吸運動、姿位引流禁忌症、早期活動)。

選項分析

  • A. 必須照護手術相關傷口的問題,僅包含胸骨切開、胸管放置的傷口 (錯誤)

    • 解析:這是本題的正確答案(即錯誤敘述)。
    • 題目中提到「GSV1→OM2」。GSVGreat Saphenous Vein (大隱靜脈) 的縮寫,這是取自患者下肢 (大腿或小腿) 的靜脈血管作為移植物。
    • 題目中提到「LIMA→LAD」。LIMALeft Internal Mammary Artery (左內乳動脈),位於胸腔內,通常不需要額外的皮膚切口(透過胸骨切開術即可獲取),或僅有胸部傷口。
    • 由於使用了 GSV,患者除了胸骨切開 (Sternotomy) 和胸管 (Chest tube) 的傷口外,必然還有下肢取血管的傷口。因此,「僅包含胸骨...傷口」的敘述是錯誤的。物理治療師在評估與轉位時,必須同時注意下肢傷口的疼痛與癒合狀況。
  • **B. 必須強

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