110年:心兒物治(1)
有關血栓靜脈炎之治療,下列敘述何者錯誤?
A早期(急性期)可給與被動關節運動
B早期(急性期)可將患肢抬高於心臟水平之上
C後期可給與阻力運動
D後期可給與反射性熱療
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是**血栓靜脈炎(Thrombophlebitis)與深部靜脈栓塞(DVT)**在物理治療介入時的禁忌症與注意事項。核心概念在於急性期與慢性期治療目標的差異,以及如何避免肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)的風險。
選項分析
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A. 早期(急性期)可給與被動關節運動(錯誤)
- 理由:在血栓靜脈炎或 DVT 的急性期(Acute phase),血栓尚未穩定,若給予被動關節運動(Passive ROM),可能會因為肢體被動屈伸而機械性地擠壓到受影響的靜脈,但卻缺乏主動肌肉收縮帶來的「肌肉幫浦」保護作用。這種機械性擠壓有導致血栓剝落(dislodge)並引發致命性**肺栓塞(PE)**的風險。
- 修正:目前的臨床指引建議,在接受抗凝血劑治療且狀況穩定後,應儘早進行**主動活動(如行走)**並配合穿戴彈性襪,因為主動肌肉收縮能促進靜脈回流。但在急性不穩定或發炎期,應避免不必要的被動拉扯或按摩。許多物理治療衛教單張亦明確指出「若有血栓急性發炎處,暫時避免被動關節活動」。
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B. 早期(急性期)可將患肢抬高於心臟水平之上(正確)
- 理由:抬高患肢(Elevation)利用重力輔助靜脈回流,能有效減輕急性期的水
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