造成重大疾病（ critical illness ）患者肌肉無力的主要原因，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查的是重症加護病房後天性衰弱 (ICU-acquired weakness, ICU-AW) 的病理生理機制。這在臨床上常表現為重症多發性神經病變 (Critical Illness Polyneuropathy, CIP) 或重症肌病變 (Critical Illness Myopathy, CIM)。其致病機轉是多重因素的，主要包括：長期的制動 (immobilization)、嚴重的全身性發炎反應 (systemic inflammation)、營養失調、以及氧化壓力 (oxidative stress) 的增加。

選項分析

• A. 臥床過久 (正確原因)

  • 分析：長期臥床 (Prolonged immobilization) 會導致肌肉缺乏機械性刺激，進而引發廢用性萎縮 (disuse atrophy)。在分子層次上，這會抑制蛋白質合成路徑 (如 IGF-1/Akt pathway) 並活化蛋白質降解路徑 (如 Ubiquitin-proteasome system)，導致肌蛋白流失。這是重症患者肌肉無力的主要原因之一。

• B. 發炎性細胞激素上升 (正確原因)

  • 分析：重症患者 (特別是敗血症 sepsis) 體內會發生全身性發炎反應，導致促發炎細胞激素

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