某患者經診斷為 esophageal ca. （ middle third ） s/p esophagectomy, partial gastrectomy, and jejunostomy ，已知醫師採用傳統術式，則患者的傷口不會出現在下列何處？

本題觀念：

本題考查的是**食道癌（Esophageal cancer）手術治療中，針對食道中段（Middle third）腫瘤所採用的傳統開胸手術術式（Traditional open esophagectomy）**之傷口分佈位置。這涉及對常見食道切除術式（如 McKeown 或 Ivor Lewis procedure）的手術路徑與解剖位置的理解。

選項分析

• A. 下頸部 (Lower neck)：可能出現。
  • 針對食道中段（Middle third）或上段的腫瘤，為了確保足夠的腫瘤切除邊緣（margin）並進行廣泛淋巴結廓清，醫師常會選擇McKeown 術式（又稱三切口食道切除術）。此術式會在左側下頸部進行吻合（Cervical anastomosis），因此會有傷口。即便採 Ivor Lewis 術式（兩切口），主要針對中下段，但題目未排除三切口的可能性，且相較於胸骨，頸部傷口在食道癌手術中極為常見。
• B. 胸部側後 (Posterolateral chest)：會出現。
  • 傳統的開胸食道切除術（Transthoracic esophagectomy），不論是 Ivor Lewis 或 McKeown，都需要進入胸腔游離食道並清除淋巴結。標準的傳統

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