110年:心兒物治(1)

承上題【某患者經診斷為 esophageal ca. ( middle third ) s/p esophagectomy, partial gastrectomy, and jejunostomy ,已知醫師採用傳統術式,則患者的傷口不會出現在下列何處?】,術後第一天發現患者裝有鼻胃管( NG tube ),其主要功能為何?

A餵食牛奶等營養物
B引流胃部內容物
C壓迫食道避免沾黏
D補給水分和口服藥物

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是食道癌術後(Esophagectomy)的管路照護原則,特別是鼻胃管(Nasogastric tube, NG tube)在術後初期的關鍵功能。在食道切除與胃管重建(Gastric pull-up)後,為了保護脆弱的吻合處(Anastomosis),避免其承受壓力而導致滲漏(Leakage),管路的正確管理至關重要。

選項分析

  • A. 餵食牛奶等營養物錯誤

    • 在術後第一天(POD 1),患者處於絕對禁食(NPO)狀態,嚴禁經口或經鼻胃管灌食,以免食物或液體撐大胃管(Gastric conduit),導致吻合處破裂或滲漏。
    • 題目中提到患者已行 空腸造廔術(Jejunostomy, J-tube),這才是術後早期提供腸道營養(Enteral Nutrition)的正確路徑,通常在術後 24-48 小時開始使用 J-tube 灌食,而非 NG tube。
  • B. 引流胃部內容物正確

    • **減壓(Decompression)**是食道癌術後放置鼻胃管的首要目的。
    • 手術將胃上拉至胸腔或頸部與食道吻合,此時的「新食道」(胃管)張力較大且吻合處脆弱。鼻胃管的作用是持續引流胃液、吞入的空氣及分泌物,保持胃管空虛(Emp

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