進行性多灶性白質腦病（progressive multifocal leukoencephalopathy, PML）是一種髓鞘脫失（demyelination）的病變，臨床上常與免疫抑制有關。此病主要由何種病毒引起？

本題觀念：

中樞神經系統脫髓鞘疾病 Progressive multifocal leukoencephalopathy（PML）之病原學

PML 是一種機會性感染性脫髓鞘病變，幾乎只在免疫功能低下的病人（AIDS、器官移植、使用 natalizumab 等單株抗體或化療藥物者）才會發生。核心考點是「致病原」—由 JC polyomavirus（簡稱 JC virus, JCV）在中樞神經系統重新活化、感染少突膠細胞導致髓鞘破壞。

---

選項分析

A. HSV-1（Herpes simplex virus-1）
• 好發於免疫正常或輕度免疫抑制者。
• 臨床典型為急性壞死性顳葉腦炎（temporal lobe encephalitis），而非多灶性白質脫髓鞘。

B. VZV（Varicella-zoster virus）
• 潛伏於脊髓後根或腦神經節，免疫抑制時可致帶狀皰疹、帶狀皰疹相關脊髓炎或血管炎性腦病變。
• 雖可侵犯白質，但典型 PML 並非由 VZV 引起。

C. EBV（Epstein-Barr virus）
• 以傳染性單核球增多症、免疫抑制宿主的惡性淋巴增生（如中樞神經淋巴瘤）最具代表性。
• 與 PML 沒有直接病因關聯。

D. JC virus（正確）
• Polyomavirus 家族

...（解析預覽）...