110年:心兒物治(1)
一般而言,因車禍造成腦部出血的兒童,在事件發生 2 個月後,在家中遊戲時突然暫時失去意識並抽搐,送醫檢查後發現腦波( EEG )檢查結果異常,最常見的原因為何?
A自主神經功能異常
B水腦
C腦部感染
D癲癇
詳細解析
本題觀念:
本題考查的核心觀念是 創傷後癲癇 (Post-Traumatic Epilepsy, PTE) 的臨床表現與診斷時程。
在兒童或成人的創傷性腦損傷 (TBI) 後,癲癇發作是常見的併發症。根據發作時間點,創傷後癲癇發作 (Post-Traumatic Seizures, PTS) 可分為三類:
- 立即發作 (Immediate):傷後 24 小時內。
- 早期發作 (Early):傷後 1 週內。
- 晚期發作 (Late):傷後 1 週以上。
晚期發作 (Late PTS) 被視為非誘發性發作 (unprovoked seizure),且與大腦形成癲癇病灶 (epileptogenic focus) 有關,通常預示著患者發展為 創傷後癲癇 (PTE) 的機率極高。
選項分析
- A. 自主神經功能異常 (Dysautonomia):
- 又稱為陣發性交感神經過度興奮 (Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity, PSH)。
- 錯誤原因:其典型症狀為心跳過快、高血壓、呼吸急促、發燒、冒汗及肌張力異常 (posturing),而非典型的「抽搐」與「短暫失去意識」。此外,腦波 (EEG) 通常不會呈現癲癇
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