110年:心兒物治(1)
關於新生兒臂神經叢損傷( brachial plexus injury )之敘述,下列何者錯誤?
A合併有霍納氏症候群( Horner's syndrome )者預後較差
B最常見的是歐勃氏麻痺( Erb's palsy )
C如果神經損傷無法恢復,最常進行的肩關節肌腱轉移是幫助肩關節外轉的動作
D新生兒的患側可以主動伸直肘關節,是預後的重要指標
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 新生兒臂神經叢損傷 (Neonatal Brachial Plexus Injury, NBPI) 的分類、臨床表徵、預後因子以及手術介入原則。物理治療師需熟悉不同損傷類型的表現(如 Erb's palsy vs. Klumpke's palsy),以及判斷是否需要早期手術介入的關鍵時間點與動作指標。
選項分析
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A. 合併有霍納氏症候群( Horner's syndrome )者預後較差:正確
- 霍納氏症候群 (Horner's syndrome) 包含眼瞼下垂 (ptosis)、瞳孔縮小 (miosis) 和無汗 (anhidrosis)。在臂神經叢損傷中,出現此症狀通常代表 T1 神經根的撕裂傷 (avulsion),即神經根從脊隨處被連根拔起。
- 神經根撕裂傷 (Avulsion) 是最嚴重的損傷類型,無法自行修復,且手術修復難度高,因此預後最差。
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B. 最常見的是歐勃氏麻痺( Erb's palsy ):正確
- Erb's palsy 是指 C5-C6(有時包含 C7)神經根的損傷,約佔所有臂神經叢損傷的 75%~90%,是臨床上最常見的類型。
- 其典型姿勢為「侍者小費姿勢 (Waiter's
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