物理治療對於新生兒脊柱裂（ spina bifida ）的處理，下列何者最適宜？

本題觀念：

本題考查物理治療師針對新生兒脊柱裂（Spina Bifida / Myelomeningocele） 在不同階段（術前、術後、水腦引流術後）的評估與處置原則。核心在於平衡「早期介入評估」與「保護脆弱組織/手術傷口」之間的安全性。

選項分析

• A. 背部囊腫開刀前，即可執行四肢關節活動角度的評估：正確。

  • 理由：物理治療師在術前（pre-operative）即可進行初步評估，目的是建立功能性基線（baseline）。評估內容包含觀察下肢的主動動作（判定神經節段層級）、肌張力、以及被動關節活動度（PROM）。這有助於早期發現先天性骨科變形（如馬蹄內翻足 clubfoot、髖關節脫位等），以便術後儘早規劃矯具或擺位治療。
  • 注意事項：評估時必須極度小心，通常讓嬰兒維持**俯臥（Prone）或側臥（Side-lying）**姿勢，絕對避免壓迫到背部的囊腫（sac），且動作需輕柔以避免拉扯到脊髓神經組織。

• B. 背部囊腫開刀後，儘可能採平躺仰姿以增加感覺刺激：錯誤。

  • 理由：脊柱裂修補手術後（Post-closure），首要任務是保護背部手術傷口，避免受壓、裂開或感染（沾染尿液/糞便）。因此，術後初期嚴格要求採**俯

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