110年:心兒物治(1)

新生兒姿勢性跟骨外翻( calcaneovalgus )的特徵,下列何者正確?

A前足掌外翻,踝關節過度蹠曲
B前足掌外翻,踝關節過度背曲
C後足掌外翻,踝關節過度蹠曲
D後足掌外翻,踝關節過度背曲

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是新生兒姿勢性跟骨外翻 (Postural Calcaneovalgus) 的臨床特徵。這是一種常見的新生兒足部變形,通常與胎兒在子宮內的擠壓姿勢 (Intrauterine packaging) 有關。

其名稱「Calcaneovalgus」本身即提供了兩個關鍵線索:

  1. Calcaneo-:指跟骨 (Calcaneus),即後足 (Hindfoot)
  2. -valgus:指外翻 (Valgus)

此外,該姿勢最顯著的特徵是足背可以輕易地觸碰到脛骨前側,代表踝關節處於極度背曲 (Dorsiflexion) 的狀態。

選項分析

  • A. 前足掌外翻,踝關節過度蹠曲
    • 錯誤。踝關節應為過度「背曲 (Dorsiflexion)」,而非「蹠曲 (Plantarflexion)」。蹠曲是馬蹄足 (Equinus) 的特徵。
  • B. 前足掌外翻,踝關節過度背曲
    • 錯誤 (或非最佳選項)。雖然姿勢性跟骨外翻常伴隨前足外展 (Abduction),但該病名的核心定義在於「跟骨」(後足) 的位置。且醫學上描述此病變時,首要特徵是後足的外翻與踝關節的背曲。前足通常是呈現外展 (Abducted),而非單純描述為外翻。

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