某日職棒球賽，外野手阿閔為接殺一記深遠飛球而躍起飛撲，落地時反射性以手腕撐地而造成腕關節（ wrist joint）受傷。經X光檢查發現腕骨（ carpal bones ）骨折，最有可能是下列何者骨折？①頭狀骨（ capitate ） ②三角骨（ triquetrum ） ③舟狀骨（ scaphoid ） ④月狀骨（ lunate ） ⑤豆狀骨（ pisiform ） ⑥鉤狀骨（hamate）

本題觀念：

本題考查的核心觀念是跌倒時手撐地（Fall On Outstretched Hand, FOOSH） 的受傷機制與腕骨骨折的流行病學。

1. 受傷機制 (FOOSH)：當人體向前跌倒以手撐地時，手腕通常處於背屈（extension）與橈側偏移（radial deviation）的位置。此時地面反作用力主要經由手掌傳遞至腕骨，再傳至橈骨（radius）。
2. 橈腕關節 (Radiocarpal joint)：在近端腕骨中，只有舟狀骨 (Scaphoid) 與 月狀骨 (Lunate) 直接與橈骨遠端形成關節面。因此，這兩塊骨頭是承受與傳遞衝擊力的主要結構。
3. 骨折發生率：
   • 舟狀骨 (Scaphoid) 是最常發生骨折的腕骨（約佔所有腕骨骨折的 60-70%）。
   • 雖然三角骨（Triquetrum）的撕裂性骨折（avulsion fracture）在統計上常居第二位，但舟狀骨骨折在臨床嚴重度與常見度上具有壓倒性的代表性。

選項分析

題目詢問「最有可能是下列何者骨折」，並給出組合選項。

• (A) ①頭狀骨（Capitate） ⑥鉤狀骨（Hamate）：
  • 頭狀骨位於遠端腕骨中心，通常受到保護，骨折較少見。

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