李先生 54歲，因為雙腳水腫合併呼吸急促就醫，診斷為心臟衰竭，醫師使用下列藥物，何者可降低李先生死亡率？

本題觀念：

本題考查的是心臟衰竭（Heart Failure, HF）藥物治療的核心原則，特別是區分哪些藥物僅能改善症狀，哪些藥物能顯著降低死亡率（Mortality Benefit）。

在物理治療師的國考中，心臟衰竭的藥物治療是常見考點。物理治療師需了解藥物對病人生理反應的影響（如血壓、心跳、電解質），以及藥物在疾病管理中的角色（症狀控制 vs. 預后改善）。

選項分析

• A. Diuretic agent (利尿劑)

  • 錯誤。
  • 利尿劑（如 Furosemide）是治療心臟衰竭鬱血症狀（如本題的雙腳水腫、呼吸急促）的第一線症狀緩解藥物。
  • 理由：雖然它能有效減輕體液滯留、改善呼吸困難，但在大型臨床試驗中，傳統利尿劑並未被證實能直接「降低死亡率」（Mortality benefit）。它們的主要目標是維持體液平衡（Euvolemia）。
  • 注意：礦物皮質素受體拮抗劑（MRA，如 Spironolactone）雖有輕微利尿效果且能降低死亡率，但通常被歸類為神經荷爾蒙阻斷劑，而非單純的 "Diuretic agent" 選項所指的環利尿劑。

• B. Digoxin (地高辛/強心劑)

  • 錯誤。
  • D

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