110年:物治概論(1)

有關全髖關節置換之敘述,下列何者錯誤?

A由於人工關節可靠度及耐久性的進步,這種置換手術也可使用在較年輕的成人
B男性、年輕或較小的人工股骨頭會有較高的磨損率
C人工關節的耐久性與組件的磨耗有密切的關聯
D磨耗使組件變薄是導致日後須再重新置換的主因,與磨耗粒子的大小及磨耗粒子產生量的多寡不相關

詳細解析

本題觀念:

全髖關節置換術 (Total Hip Arthroplasty, THA) 的磨損機制、併發症與影響因子。主要涉及人工關節的摩擦學 (Tribology) 及磨損顆粒造成的骨溶解 (Osteolysis) 病理機轉。

選項分析

  • A. 由於人工關節可靠度及耐久性的進步,這種置換手術也可使用在較年輕的成人

    • 正確
    • 隨著材料科學的進步,例如高交聯聚乙烯 (Highly Cross-linked Polyethylene, HXLPE)陶瓷對陶瓷 (Ceramic-on-Ceramic) 或陶瓷對聚乙烯介面的應用,人工關節的耐磨耗性顯著提升,大幅降低了磨損率與骨溶解的風險。因此,THA 的適應症年齡層已逐漸放寬,年輕且活動量大的患者也能受惠。
  • B. 男性、年輕或較小的人工股骨頭會有較高的磨損率

    • 正確 (就本題而言是可接受的敘述,雖然關於股骨頭大小有爭議,但相較於D選項,此選項被視為正確)。
    • 男性與年輕患者:通常活動量較大 (High activity level),關節循環次數多,導致磨損總量增加。
    • 較小的人工股骨頭 (Small femoral head)
      • **線性磨損

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