110年:物治技術(1)

當進行跟骨相對於距骨( calcaneus-talus )之鬆動術,患者側躺姿勢下,患側在上,患肢的脛側置於床面,踝部以下垂出床外,治療師一手固定距骨,一手將跟骨往地面方向滑動,下列敘述何者正確?

A此為距跟關節之跟骨向外側滑動技術
B可以增加距跟關節後部的外翻( eversion )動作
C距跟關節後部的關節面原則是凹面相對於對凸面滑動
D此手法是距跟關節的治療技術,無法用於評估關節活動

詳細解析

本題觀念:

本題考查**距下關節(Subtalar joint / Talocalcaneal joint)**的關節運動學(Arthrokinematics)與關節鬆動術(Mobilization)技術。核心概念包含:

  1. 關節面解剖形狀:距骨(Talus)與跟骨(Calcaneus)在後關節面(Posterior facet)的凹凸關係。
  2. 凹凸定律(Convex-Concave Rule):判斷滑動(Glide)方向與骨骼動作(Roll/Osteokinematics)的關係。
  3. 鬆動術操作方向:根據患者擺位與施力方向判斷是向內或向外滑動,並對應其改善的生理動作(外翻或內翻)。

選項分析

  • 選項 A 錯誤:此為距跟關節之跟骨向內側滑動技術(Medial Glide),而非外側。
    • 解析:題目描述「患側在上」、「患肢的脛側(內側)置於床面」。這表示患者患足的內踝(Medial malleolus)朝下貼床,而外踝(Lateral malleolus)朝上指向天花板。
    • 治療師「將跟骨往地面方向滑動」,即施力方向是由上(外側)往下(內側)。
    • 因此,這是將跟骨相對於距骨做由外向內的滑動(Lateral to Medial Glide)

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